Mielite transversa é uma inflamação que ocorre na medula espinhal e apresenta causas diversas, como infecções, doenças inflamatórias, doenças autoimunes, podendo também estar relacionada à pós-imunização. Dentre os sintomas da mielite transversa, podemos citar enfraquecimento dos músculos dos membros, dores nas costas, perda de sensibilidade e alterações esfincterianas.
Trata-se de uma doença rara, e seu diagnóstico é feito frequentemente por exclusão. Para isso são realizados exames de imagem e testes laboratoriais. O tratamento é realizado com uso de medicamentos e também por meio de terapias de reabilitação. Em alguns casos, a recuperação do paciente ocorre espontaneamente, no entanto pode haver recorrência da doença e alguns pacientes podem apresentar sequelas até mesmo incapacitantes.
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O que é a mielite transversa?
A mielite transversa é um processo inflamatório que ocorre na medula espinhal (estrutura localizada na coluna vertebral e responsável por conduzir as informações para o cérebro e dele para
outras regiões do corpo), podendo desencadear problemas graves.
Essa doença caracteriza-se pelo surgimento de sintomas de disfunções neurológicas motoras, sensitivas ou autonômicas, que se instalam em horas ou semanas. A instalação rápida e a gravidade dos sintomas podem estar relacionadas, de acordo com alguns atores, com um prognóstico ruim. É uma doença rara, com uma incidência anual de 1 a 4 casos novos por milhão de pessoas, podendo afetar indivíduos de todos os sexos, origens e idade, no entanto apresenta uma maior prevalência em pessoas entre 10 e 19 anos e entre 30 e 39 anos de idade.
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Causas da mielite transversa
A mielite transversa é uma doença de múltiplas causas. Em muitos casos, ela surge sem uma causa específica (idiopática), mas é frequentemente associada a processos infecciosos (de origem viral ou bacteriana), estando relacionada, por exemplo, ao sarampo, sífilis e HIV.
Alguns casos de mielite transversa também foram associados à covid-19. Doenças autoimunes sistêmicas também têm sido associadas ao desenvolvimento de mielite transversa, assim como alterações vasculares, algumas neoplasias e doenças inflamatórias. A mielite transversa pode também ser a primeira manifestação da esclerose múltipla.
O surgimento dessa doença também foi observado após a vacinação contra algumas doenças, como difteria, tétano e coqueluche (vacina dTpa), bem como a de hepatite. Além disso, durante o processo de testagem de uma das vacinas contra a covid-19, o surgimento de um caso de mielite transversa em um dos voluntários levou à suspensão do processo para avaliação. Entretanto, é importante destacar que essa relação de causa-efeito entre mielite transversa e vacinação é inconclusiva.
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Sintomas da mielite transversa
A mielite transversa manifesta-se de diferentes maneiras, podendo ser observados alguns sintomas, como os descritos a seguir.
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Febre
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Fraqueza muscular dos membros
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Perda de sensibilidade
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Dor nas costas
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Dor neuropática
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Disfunção sexual
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Incontinência de bexiga e intestinal
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Dificuldade em evacuar
Diagnóstico da mielite transversa
O diagnóstico da mielite transversa é realizado muitas vezes por exclusão, buscando observar, por exemplo, se não há compressão da medula ou outras doenças neurológicas. Para isso, além da avaliação clínica, alguns exames são realizados, como a ressonância magnética, exames laboratoriais que possam ajudar a identificar a causa da mielite transversa, exames sorológicos e análise do líquido cefalorraquidiano.
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Tratamento da mielite transversa
O tratamento da mielite transversa é feito com uso de medicamentos para reduzir o tempo de duração da doença e para tratar os sintomas. Além disso, é realizado também o tratamento não farmacológico por meio, por exemplo, de fisioterapia. As terapias auxiliam a reduzir a recorrência da doença, sendo também importantes para prevenir a progressão da incapacidade funcional. Alguns pacientes apresentam uma recuperação espontânea logo nas primeiras semanas, no entanto, em alguns casos, pode haver recorrência da doença, e alguns pacientes podem apresentar também sequelas, que vão desde suaves a incapacitantes.
