Pielonefrite

Pielonefrite é uma infecção urinária que acomete os rins, sendo também conhecida como infecção urinária alta. Trata-se de uma doença considerada grave, com potencial para provocar sepse e falência de múltiplos órgãos. Pode ser causada por diferentes agentes infecciosos, sendo o mais comum deles as bactérias Gram negativas, como a Escherichia coli.

Os agentes infecciosos podem provocar infecções urinárias que afetam os rins por meio da via ascendente ou da via hematogênica, sendo esta última mais rara. São sintomas da pielonefrite: dor lombar, calafrios e febre alta. O diagnóstico inclui a análise dos sintomas apresentados pelo paciente e a realização de exames laboratoriais e de imagem. O tratamento deve ser iniciado tão logo o diagnóstico ocorra.

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Resumo sobre pielonefrite

• A pielonefrite é uma infecção urinária que afeta os rins, sendo conhecida também como infecção urinária alta.

• O principal agente causador da pielonefrite é a bactéria Escherichia coli.

• A infecção pode atingir os rins pela via ascendente ou pela via hematogênica.

• A pielonefrite pode ser classificada como complicada e não complicada.

• São sintomas da pielonefrite: febre, calafrios e dor lombar.

• A pielonefrite pode levar ao desenvolvimento de sequelas renais, sepse e morte.

O que é pielonefrite?

Pielonefrite é uma infecção urinária que acomete a pelve e o córtex renal. É também conhecida como infecção urinária alta e, geralmente, provoca sintomas mais graves do que as infecções que comprometem apenas o trato urinário inferior (cistites).

A pielonefrite pode ser classificada em não complicada e complicada. É chamada de não complicada quando o paciente não apresenta malformações do trato e doenças de base. A complicada, por sua vez, geralmente, está associada a alterações anatômicas e funcionais das vias urinárias.

A pielonefrite, em geral, acomete as mulheres com maior frequência do que os homens. Pacientes diabéticos e idosos também representam grupos mais suscetíveis ao desenvolvimento do problema.

Causas da pielonefrite

A pielonefrite é uma infecção urinária que pode ser causada por diferentes microrganismos, sendo os mais comuns as bactérias Gram negativas, como a Escherichia coli, presente em mais de 80% dos casos. A via mais comum pela qual os micro-organismos atingem os rins é a ascensão pela uretra.

Além da via ascendente, a pielonefrite pode acontecer por via hematogênica, ou seja, pelo sangue. Nesse caso, o organismo patogênico, que está provocando infecção em outro lugar, chega aos rins pela corrente sanguínea. As infecções hematogênicas ocorrem, principalmente, em pacientes mais suscetíveis, como os imunossuprimidos, sendo considerada uma via mais rara.

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Quais são os sintomas da pielonefrite?

A pielonefrite provoca sintomas como febre alta, dor na região lombar, náuseas, calafrios e mal-estar. Além disso, sintomas típicos de cistite também podem estar presentes, como dor ao urinar e vontade de urinar com frequência. O sangue na urina pode também ser observado em alguns casos.

Quais as complicações da pielonefrite?

A pielonefrite é uma infecção que pode levar a complicações graves, tais como insuficiência renal, sepse e falência de múltiplos órgãos. Considera-se como principal risco da pielonefrite o desenvolvimento de lesões irreversíveis nos rins, como a formação de cicatriz renal onde ocorreu a inflamação, a qual pode contribuir para a falência renal.

Como é feito o diagnóstico da pielonefrite?

O diagnóstico da pielonefrite é feito por meio da análise dos sintomas apresentados pelo paciente e complementado pela avaliação de exames laboratoriais. Exames de imagem também podem ser recomendados, especialmente para aqueles casos que requerem internação. Nesses casos, os exames de imagem são fundamentais para observar anormalidades e acompanhar o desenvolvimento da doença.

Tratamento da pielonefrite

O tratamento da pielonefrite é individualizado e poderá ou não envolver internação. O tratamento, em geral, é feito com terapia antibiótica, além de cuidados de suporte, como hidratação e remédios para a dor.

É importante destacar aqui a necessidade de que o paciente se comprometa a seguir o tratamento recomendado pelo médico de maneira rigorosa, a fim de evitar, por exemplo, a resistência bacteriana, um problema que tem tornado o tratamento de infecções um grande desafio. Em pacientes que apresentam alterações estruturais no sistema urinário, é fundamental a correção desses problemas.

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Prevenção da pielonefrite

A pielonefrite pode ser prevenida com atitudes simples, tais como:

• Ingerir bastante líquido.

• Urinar sempre que sentir vontade, evitando segurar a urina por longos períodos.

• Fazer a higiene após a relação sexual.

• Procurar um médico sempre que apresentar sinais e sintomas de infecção urinária.