Osteoporose

Osteoporose é uma doença que se caracteriza pela diminuição da massa e deterioração da microarquitetura óssea, causando a fragilidade dos ossos e aumentando os riscos de fratura. Apresenta uma prevalência em mulheres acima de 45 anos. Com o aumento da idade, aumentam também as chances de desenvolvimento da enfermidade. É uma doença silenciosa, sendo detectada, muitas vezes, apenas quando o doente sofre alguma fratura ou sente fortes dores.

A osteoporose surge devido a alguns fatores, como:

• deficit de cálcio e vitamina D;

• fatores genéticos;

• sedentarismo;

• doenças hormonais, entre outros.

Ela pode ser classificada em primária ou secundária de acordo com as suas causas, e o seu diagnóstico é realizado por meio de exames clínicos, laboratoriais e de imagem. O tratamento baseia-se em ajustes na dieta e medicamentos. A osteoporose pode ser prevenida tomando-se alguns cuidados, como ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados, prática de atividades físicas e exposição ao Sol.

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O que é a osteoporose?

A osteoporose é uma doença sistêmica progressiva caracterizada pela diminuição da densidade mineral e deterioração da microarquitetura óssea. Tudo isso acarreta a fragilidade do osso, aumentando o risco de fraturas. É considerada uma doença silenciosa, muitas vezes só sendo descoberta após o surgimento de alguma fratura.

Embora acometa tanto homens quanto mulheres, apresenta uma prevalência em mulheres acima de 45 anos, aumentando a ocorrência com o aumento da idade. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), estima-se que cerca de 50% das mulheres acima de 75 anos de idade venham a sofrer alguma fratura devido à osteoporose.

Causas da osteoporose

O tecido ósseo é constituído por:

• células (osteócitos, osteoblastos e osteoclastos);

• fibras colágenas;

• substância fundamental.

Os osteoblastos e osteoclastos são responsáveis pelo processo de remodelação dos ossos. Enquanto os osteoclastos absorvem os componentes ósseos, os osteoblastos secretam a matriz óssea, mantendo a reparação óssea. A integridade dos ossos é mantida com a ação equilibrada desses dois componentes. A osteoporose surge quando ocorre um desequilíbrio entre as atividades de osteoblastos e osteoclastos, geralmente ocorrendo uma maior absorção de componentes do que uma deposição de matriz óssea, desencadeando a degradação dos ossos.

Os principais causadores da osteoporose são fatores genéticos, sedentarismo e deficiência de cálcio e de vitamina D. Além disso, é importante destacar que o processo de formação dos ossos é estimulado por hormônios, como o estrogênio, hormônio de crescimento e hormônios tireoidianos. Assim, as mudanças hormonais decorrentes da menopausa, como o decréscimo de estrogênio, interferem fortemente no desenvolvimento da osteoporose em mulheres, já que esse hormônio auxilia na fixação de cálcio nos ossos. Outros problemas hormonais, como disfunções da tireoide, problemas renais, tabagismo e uso de alguns medicamentos, como corticoides, também podem influenciar o desenvolvimento da doença.

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Classificação da osteoporose

A osteoporose pode ser classificada em:

• Osteoporose primária: decorrente do processo normal de envelhecimento, sendo o decréscimo nos níveis hormonais, como o estrogênio, sua principal causa.

• Osteoporose secundária: surge devido a problemas hormonais, como o hipertireoidismo; doenças do aparelho digestivo; processos inflamatórios; cirurgias, como gastroplastia; desuso ou imobilização prolongada; e uso de drogas e medicamentos, como corticoides.

Sintomas e diagnóstico da osteoporose

A osteoporose é considerada uma doença silenciosa, pois não apresenta sinais ou sintomas, sendo muitas vezes detectada apenas em estado avançado, em casos em que o paciente sente fortes dores ou apresenta fraturas.

O diagnóstico é realizado por meio da análise da história do paciente, exames clínicos, laboratoriais e um exame específico, denominado densitometria óssea, o qual avalia a densidade mineral dos ossos. Esse exame é geralmente solicitado pelo médico para mulheres a partir dos 45 anos e homens a partir dos 60 anos.

Tratamento e prevenção da osteoporose

O tratamento da osteoporose é realizado por meio de ajustes na dieta para que haja ingestão adequada de cálcio, bem como vitamina D, sendo necessário, em alguns casos, fazer a suplementação do cálcio e da vitamina D, além da prática de exercícios físicos e uso de medicamentos. Os medicamentos atuam impedindo a degeneração dos ossos e estimulando a sua reconstrução.

A prevenção da osteoporose consiste principalmente em ingestão diária de cerca de 1000 mg de cálcio e de 400 a 600 miligramas de vitamina D. O cálcio é obtido por meio da ingestão, principalmente, de leites e derivados, podendo ser encontrado também em folhas verde-escuras. Já a vitamina D é encontrada em alguns alimentos, especialmente em peixes ricos em gordura, como salmão, atum e sardinha, mas em pequenas quantidades, sendo a principal forma de obtenção dessa vitamina a exposição ao Sol, que estimula a sua síntese em nosso organismo. A prática de atividades físicas também é de grande importância para a prevenção da osteoporose.